杭州甲康医院

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甲状腺功能正常,为什么还会有甲减症状?

    大家都能感觉得到,现在患甲状腺疾病越来越多,其中很大一部分是甲减患者.杭州甲康医院甲状腺专家讲述:甲状腺功能减退,简称"甲减",主要是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少,所引起的临床综合征,包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍.
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    01、甲状腺功能正常,为什么甲减症状还会有?
 
    甲减患者目前治疗主要是给予"左甲状腺素钠"来替代治疗. 但在临床中我们发现,在替代治疗的过程中,很多患者甲状腺功能已经正常,即化验单中的T3、FT3、T4、FT4、TSH的数值都在正常范围内,但是很多人仍有一些类似甲减的相关症状,比如说:容易犯困、乏力、大便干、掉头发、怕冷、记忆力下降等等.
 
    这是为什么呢?
 
    首先,一个很重要的原因是体内脱碘酶的功能发生了障碍.
 
    脱碘酶主要分为三型,1型、2型(5'脱碘酶)、3型(5脱碘酶),前面两型是把T4转化为T3,后面的是把T4转化为反T3(rT3),而rT3目前认为没有生理作用.
 
    如果体内T4向T3转化的过程发生障碍,使得T3生成减少,不能满足生理功能的需求,即T3和T4的比例不正常,这个比例非常重要.
 
    其次,T4向T3转化主要是1,2型脱碘酶,脱碘酶存在基因多肽性或遗传变异,不同的患者由于基因的多态性,这个酶的功能会有差别,就可以导致不同的人T4向T3转化的效率不一样,即使补充相同的T4,但产生T3的量不一样.最后T4和T3的比例失衡.
 
    第三,T3要发挥它的生理作用,还必须要到细胞核中受体相结合,T3的受体也存在多肽性、或受体的基因发生了改变,甚至出现受体抵抗,也可能也是导致T3的生理功能发挥异常.
 
    总之,由于可能存在上述的一些因素,导致有些临床症状不能完全改善.可以是T4向T3的转化过程发生障碍、T4和T3的比例失衡等等
 
    02、甲减有哪些临床症状?
 
    甲减一旦形成,最常见的症状有怕冷、犯困、没力气,仿佛身体被掏空.然而,这些仅仅是甲减表征的一部分,大部分患者会出现:
 
    1)疲倦乏力.
 
    甲状腺素功能会对人体所有能量系统产生重要影响.如果身体无法得到足够的能量,疲劳就会显现.
 
    2)吃得不多,但发胖.
 
    甲减患者基础代谢率偏低,能量消耗减少,因此身体更容易发胖.
 
    3)老是忘事.
 
    甲状腺素偏低会导致全身机能下降,其中就包括大脑记忆力.
 
    4)情绪低落.
 
    甲状腺激素也可能影响情绪,甚至导致抑郁.
 
    5)皮肤干燥.
 
    甲减会导致患者出汗更少或不出汗,皮肤摸上去又冷又干,甚至发黄或苍白.